摘要

背景肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤,预后较差,而年龄、远端转移情况、病理学分型与肺癌患者预后均有密切关系。原发性肺癌以非小细胞肺癌(NSCLC)为主,目前通过大样本量数据分析年龄、远端转移情况、病理学分型与NSCLC患者预后关系的研究较少。目的基于年龄、远端转移情况、病理学分型分析NSCLC患者的预后,以期为临床诊疗NSCLC提供参考依据。方法回顾性选取2015—2020年沧州市中心医院肿瘤科、呼吸科、心胸外科收治的NSCLC患者23 731例为研究对象。收集患者临床资料,统计患者预后指标。NSCLC患者预后影响因素分析采用多因素Cox回归分析;利用Graphpad Prsim软件、采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存曲线间的比较采用Logrank检验。结果 23 731例患者中,最终死亡18 231例(76.82%),其中15 927例死于肺癌。多因素Cox回归分析结果显示,<50岁、50～65岁、M分期、外科手术、仅脑转移、仅淋巴结转移、鳞癌是NSCLC患者预后的影响因素(P <0.05)。<50岁患者7年累积生存率高于50～65岁、> 65岁患者(P <0.05);50～65岁患者7年累积生存率高于> 65岁患者(P <0.05)。仅骨转移患者7年累积生存率低于仅脑转移、仅肺转移、仅淋巴结转移患者,高于仅肝转移患者(P <0.05);仅脑转移患者7年累积生存率高于仅肝转移患者(P <0.05);仅肝转移患者7年累积生存率低于仅肺转移、仅淋巴结转移患者(P <0.05)。腺癌患者7年累积生存率高于鳞癌、大细胞癌患者(P <0.05);鳞癌患者7年累积生存率高于大细胞癌患者(P <0.05)。结论 NSCLC患者预后的影响因素众多,包括<50岁、50～65岁、M分期、外科手术、仅脑转移、仅淋巴结转移、鳞癌。<50岁患者预后最好,其次是50～65岁患者,>60岁患者预后最差;仅脑转移、仅肺转移、仅淋巴结转移患者预后较好,其次是仅骨转移患者,仅肝转移患者预后最差;腺癌患者预后最好,其次是鳞癌患者,大细胞癌患者预后最差。

关键词