摘要

目的 分析ICU抗N-甲基-D天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的临床特征及其预后的影响因素。方法回顾性选取2014年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的抗NMDAR脑炎患者218例，收集患者的临床资料。按照入院后是否入住ICU将患者分为入住ICU组（n=118）和未入住ICU组（n=100），根据出院6个月改良Rankin量表（mRS）评分将入住ICU患者分为预后良好亚组（mRS评分≤2分，n=85）和预后不良亚组（mRS评分≥3分，n=33）。ICU抗NMDAR脑炎患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 入住ICU组入院时精神行为异常、癫痫、发热、意识障碍、中枢性低通气发生率和白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、使用静脉注射用人免疫球蛋白者占比、接受血浆置换者占比及入院时、出院时、出院6个月mRS评分≥3分者占比高于未入住ICU组，嗜酸粒细胞百分比、嗜碱粒细胞百分比、单核细胞百分比、淋巴细胞百分比低于未入住ICU组，红细胞沉降率快于未入住ICU组，住院时间长于未入住ICU组（P<0.05）。预后不良亚组发病年龄大于预后良好亚组，C反应蛋白、脑脊液蛋白质定量、脑脊液白细胞计数及出院时mRS评分≥3分者占比高于预后良好亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病年龄[OR=1.040,95%CI(1.011,1.071)]、C反应蛋白[OR=1.047,95%CI(1.010,1.085)]、脑脊液白细胞计数[OR=1.018,95%CI(1.007,1.029)]是ICU抗NMDAR脑炎患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）。结论 ICU抗NMDAR脑炎患者入院时精神行为异常、癫痫、发热、意识障碍、中枢性低通气发生率较高，免疫炎症反应较重，预后较差；且发病年龄、C反应蛋白、脑脊液白细胞计数是ICU抗NMDAR脑炎患者预后不良的独立影响因素。

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