摘要

目的 探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者发生术后心房颤动（POAF）的影响因素，构建分类器模型，并分析随访12个月心脏彩色超声检查结果。方法 选择2016年4月至2018年4月在郑州市第七人民医院行OPCABG的患者202例，按照3∶1的比例随机分割为训练集（n=151）和测试集（n=51）。收集患者围术期临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析行OPCABG患者发生POAF的影响因素，基于逻辑回归（LR）和K近邻算法（KNN）构建分类器模型。随访两组患者术后12个月心脏彩色超声检查结果及主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。结果 训练集患者根据是否发生POAF分为POAF组和非POAF组。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前左心房前后径（LAAP）、术后左心室射血分数（LVEF）是行OPCABG患者发生POAF的影响因素（P<0.05）。LR分类器拟合的回归方程为：ln[PPOAF/(1-PPOAF)]=0.107×年龄+0.092×合并高血压+0.052×合并急性心肌梗死+0.057×合并右冠状动脉狭窄+0.104×合并频发房性期前收缩或房性心动过速+0.084×合并肾功能不全-0.097×术前服用β-受体阻滞剂+0.053×术前LAAP-0.056×术后LVEF-0.318。测试集数据构建混淆矩阵，两种模型的准确度分别是0.922和0.882。非POAF组和POAF组术后3、6、12个月LVEF分别较本组术前升高，左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和LAAP分别较本组术前降低（P<0.05）。术后12个月POAF组心房颤动复发8例，复发率为22.2%。术后12个月POAF组MACCE发生率高于非POAF组（χ2=5.043,P=0.025）。结论 年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前LAAP、术后LVEF是行OPCABG患者发生POAF的影响因素。两种分类器模型预测效能较好。随访期间患者心脏结构及功能均有改善，但是发生POAF者MACCE发生率较高。

关键词