摘要

目的评价国产替罗非班（tirofiban）在经皮冠状动脉介入术（PCI）中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法选择接受急诊PCI术中有较大量血栓负荷的患者12例,其中2例为溶栓失败后补救性PCI（rescue PCI）。经桡动脉途径PCI常规处理梗死相关动脉（IRA）,在PCI术中给予国产替罗非班10μg/kg的负荷量,然后给予0．15μg·kg-1·min-1的剂量持续静滴24h。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比给药1h前、后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、术后给予肝素500～1000U/h泵入24h,监测患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）始终在治疗前的1．5～2．5倍,之后以低分子肝素克赛1mg/kg皮下注射,1次/12h,5～7d。观察手术成功率、血栓积分、围术期和出院3个月后患者的出血并发症及主要心脏不良事件（死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建）的发生率。结果12例患者PCI均取得成功,血栓明显消退,治疗前、后血栓评分间差异有非常显著性意义（P＜0．01）,手术成功率为100%,无死亡、再发心梗及靶血管再次血运重建。结论替罗非班在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用安全有效,且具有较强的抗血栓效果,可明显降低冠脉内血栓评分。

关键词