摘要

目的 探讨急性脑梗死患者并发急性肾损伤（AKI）的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 回顾性选取2019年1月至2023年1月连云港市第二人民医院收治的急性脑梗死患者100例为研究对象，收集患者的临床资料，记录患者发病3个月内并发AKI情况，并将其分为无AKI组和并发AKI组。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者并发AKI的影响因素；采用R 3.6.3软件构建急性脑梗死患者并发AKI的风险预测列线图模型；采用Bootstrap法（重复抽样1 000次）予以内部验证，计算一致性指数，采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度；采用ROC曲线分析该列线图模型对急性脑梗死患者并发AKI的预测价值。结果100例急性脑梗死患者中，31例并发AKI,AKI发生率为31.0%。并发AKI组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、超敏C反应蛋白（hs-CRP）≥15.8 mg/L者占比高于无AKI组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并高血压、hs-CRP是急性脑梗死患者并发AKI的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建急性脑梗死患者并发AKI的风险预测列线图模型，其中年龄≥60岁为75分，合并高血压为82分，hs-CRP≥15.8 mg/L为100分。该列线图模型的一致性指数为0.772[95%CI（0.685,0.846）]。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好（χ2=0.254,P=0.508）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测急性脑梗死患者并发AKI的AUC为0.885[95%CI（0.800,0.969）]。结论 急性脑梗死患者AKI的发生率较高，且年龄≥60岁、合并高血压、hs-CRP≥15.8 mg/L是急性脑梗死患者并发AKI的独立危险因素，基于上述危险因素构建的列线图模型对急性脑梗死患者并发AKI具有一定预测价值。

关键词