摘要

背景老年稳定性冠心病合并心房颤动(以下简称房颤)患者逐年增多,对于该类患者需要抗凝治疗,临床中常用的药物为华法林,但华法林用药期间需要长期监测不良反应发生情况,限制了其临床应用。而利伐沙班具有抗凝效果稳定、出血风险小等特点,逐渐得到临床关注。目的探讨新型口服抗凝药物利伐沙班治疗老年稳定性冠心病合并房颤患者的临床疗效和安全性。方法选择2019年在云南省第一人民医院老年医学科门诊或住院的老年稳定性冠心病合并房颤患者100例为研究对象。根据随机数字表法,将患者分为华法林组和利伐沙班组,各50例。华法林组在基础治疗的基础上采用华法林钠片进行治疗,利伐沙班组在基础治疗的基础上采用利伐沙班片进行治疗,所有患者治疗时间为12个月。比较两组患者一般资料和治疗前后心肌缺血标志物[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、缺血修饰白蛋白(IMA)]、左心室舒张功能[包括舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张早期最大峰值速度(E)和舒张晚期最大峰值速度(A)]及治疗期间心脑血管事件发生情况、安全性指标(治疗期间不良反应发生情况)。结果利伐沙班组患者治疗后LDH、IMA低于华法林组(P <0.05)。华法林组、利伐沙班组患者治疗后CK-MB、LDH、IMA分别低于本组治疗前(P <0.05)。利伐沙班组患者治疗后舒张末期LVPWD低于华法林组,E高于华法林组(P <0.05)。华法林组、利伐沙班组患者治疗后舒张末期LVPWD、A分别低于本组治疗前,E分别高于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗期间心脑血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组患者治疗期间出血事件发生率低于华法林组(P <0.05);两组患者治疗期间头晕、失眠、恶心/呕吐、腹胀、食欲减退、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与华法林相比,利伐沙班作为一种新型口服抗凝药物,其治疗老年稳定性冠心病合并房颤患者的抗凝效果更好,可以更有效地减少心肌缺血症状、保护心脏,同时出血事件发生率更低,安全性更好。

关键词