摘要

<正> 患者,男,41岁,高血压病史10余年。因右胸剧痛1小时收入院。体检:血压16/13kPa,HR79次/分,R20次/分,口唇无发干。颈部无异常。双肺呼吸音清晰。心界无扩大,各瓣膜区未闻及杂音,心律齐。肝脾未及,腹无压痛。无下肢水肿。X线胸片无明显异常（两次）。肝肾功能正常,血脂正常。心电图正常（两次）。心肌酶谱正常。二维超声心动图示左房大40mm。血常规WBC11.4×109/L,NO.76,L0.24。入院后给予青霉素640万μ/日,静脉滴注,疼痛明显减轻。第3天疼痛局限在右肩胛骨与脊柱之间约2×2cm2范围,局部皮肤无红肿,压之轻痛。白天活动不受限,夜间痛明显,止痛对症处理。住院第9天夜间突然疼痛剧烈,向前胸、双上肢、颈部放散。肌注安定、强痛定后略缓解入睡。2小时后疼痛再次加重,胸闷气短,不能说话。欲站起时突然意识丧失,呼吸停止。急做心电图示直线,经抢求无效死亡。死

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