摘要

目的 分析心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2021年1月—2024年2月在江苏省人民医院行射频消融术的心房颤动伴高血压患者304例作为研究对象，根据射频消融术后是否发生假性动脉瘤将其分为假性动脉瘤组（n=61）和无假性动脉瘤组（n=243）。采用LASSO回归分析及多因素Logistic回归分析筛选心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的影响因素。采用R 4.2.3软件构建心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的风险预测列线图模型，然后分别采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、ROC曲线、决策曲线评价该模型的拟合程度、区分度及临床适用性。结果 假性动脉瘤组和无假性动脉瘤组肥胖发生率、有吸烟史者占比、高血压分级、鞘管型号、入院时国际标准化比值（INR）延长者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LASSO回归分析结果及多因素Logistic回归分析结果均显示，肥胖、有吸烟史、高血压分级3级、鞘管型号≥8 F及入院时INR延长是心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的危险因素（P<0.05）。基于肥胖、有吸烟史、高血压分级3级、鞘管型号≥8 F及入院时INR延长构建心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该模型的拟合程度良好（χ2=8.170，P=0.226）；ROC曲线分析结果显示，该模型预测心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的AUC为0.776〔95%CI（0.712～0.840）〕；决策曲线分析结果显示，当阈值概率为7%～61%时，该模型的净获益率>0。结论 肥胖、有吸烟史、高血压分级3级、鞘管型号≥8 F及入院时INR延长是心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤的危险因素，而基于上述危险因素构建的列线图模型对心房颤动伴高血压患者射频消融术后发生假性动脉瘤具有一定区分度及临床适用性。

关键词