摘要

目的 比较分析基于3D打印比对技术的踝关节重建术与依赖影像学技术的踝关节融合术在创伤性踝关节骨质缺损中的应用疗效。方法 回顾性分析2013年6月～2022年7月承德医学院附属医院收治的67例创伤性踝关节骨质缺损患者，依据实施手术方式不同，分为踝关节重建术组(32例)与踝关节融合术组(35例)。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后病程、手术费用)、并发症发生情况及随访评价指标[视觉疼痛评分(VAS)、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节活动度(ROM)]。结果 踝关节重建术组手术时间、术后病程短于踝关节融合术组，术中出血量少于踝关节融合术组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后引流量、手术费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。67例患者均随访12～17个月，踝关节重建术组并发症总发生率低于踝关节融合术组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患侧VAS评分的时间主效应、时间×组间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01),组别主效应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的ROM比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月，踝关节重建术组患者ROM与术前比较显著升高，踝关节融合术组则显著降低，差异均有统计学意义(P<0.001),两组见术后ROM比较差异无统计学意义；术后患侧AOFAS评分的时间主效应、组别主效应、时间×组间的交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在创伤性踝关节骨质缺损中应用踝关节重建术式可以精准重建骨缺损，临床疗效确切。但该技术的学习曲线较长，会增加患者的时间及经济成本。

关键词