摘要

目的探究血清脂蛋白a[Lp(a)]与急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)发生冠状动脉慢血流(coronary slow flow, CSF)现象及短期预后的关系。方法收集2017年1月～2019年1月在华北理工大学附属医院心内科因AMI行急诊PCI的192例患者,其中男性153例,女性39例。收集患者一般资料,包括性别、年龄、身高体重、吸烟饮酒史、糖尿病及高血压病史,抽取静脉血行生化系列和凝血系列。依据PCI中冠脉血流情况将患者分为CSF组(慢血流组)(n=39)和无CSF组(无慢血流组)(n=153)。观察患者住院期间发生主要心血管事件(MACE),包括死亡、再梗死、心力衰竭、心律失常、心肌梗死后心绞痛发作,根据是否发生MACE分为MACE组(n=39)和无MACE组(n=153);比较两组患者的各个指标。结果 CSF组与无SCF组比较,再灌注时间延长,总胆固醇水平升高,差异有统计学意义;二元Logistic回归分析显示再灌注时间、Lp(a)与CSF发生独立相关;MACE组与无MACE组比较,年龄、白细胞及中性粒细胞升高,差异有统计学意义;多因素分析显示年龄、白细胞水平与MACE事件独立相关;Lp(a)≥300mg/L组左室内径高于Lp(a)<300mg/L组,差异有统计学意义。结论 Lp(a)水平与急性心肌梗死介入治疗慢血流发生未见明显关联;再灌注时间是AMI急诊PCI发生CSF独立危险因素;年龄、白细胞水平是急性心肌梗死介入治疗术后MACE事件的独立危险因素;Lp(a)水平升高与AMI后1周时左室内径增加密切相关。

关键词