摘要

①目的评价PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期的应用价值。②方法 19例患者在CPB下行心脏手术。以丙泊酚血浆靶浓度3μg/mL、舒芬太尼效应室靶浓度0.5ng/mL作为初始目标靶浓度进行TCI,如果Narcotrend index(NI)>50,每次提高丙泊酚血浆靶浓度0.5μg/mL,直至NI到30～50。如SBP<80mmHg,静注苯肾上腺素50～100μg,如HR<50次/分,静注阿托品0.25mg,必要时重复给药。静注维库溴铵0.1mg/kg,等肌松完善后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2min(T1)、气管插管后5min(T2)患者的MAP、HR、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、心室收缩力指数(dpmax)、CVP。③结果 T0时点的CFI、dpmax、ITBI、GEDVI明显低于正常值,其余血流动力学参数均在正常范围内。T1时点的MAP、CI、dpmax、SVRI、ITBI、GEDVI均低于T0(P<0.05)。T2时点的MAP、CI、SVRI、ITBI、GEDVI明显高于T1,恢复至T0水平。T1时点的CVP高于T0,T2时点的CVP与T0相似但低于T1(P<0.05)。④结论在PiCCO血流动力学监测下,采取有针对性的干预措施,及时纠正不利的病理生理改变,可以使患者更加安全的度过麻醉诱导期。

关键词