摘要

<正> 1 病历报告 患者,男,80岁。主因间断头晕40年,胸闷憋气2周人院。患者于40年前间断出现头晕,经查体发现高血压,血压最高达220/100mmHg(29/13kPa),坚持服用“复方降压片”治疗。于入院前2周无明显诱因出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,伴有双下肢浮肿。曾在当地对症治疗无好转收住院。入院时查体:T 36℃,BP 195/82mmHg(26/11kPa),神清,双肺呼吸音清晰,心率65次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2逆分裂。肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图示CLBBB与Ⅱ度Ⅱ型AVB相交替。X线胸片提示主动脉型心影,左侧胸腔积液,肺纹理增多,紊乱。入院诊断:原发性高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常:CLBBB、Ⅱ度Ⅱ型AVB,心脏扩大,心功能Ⅲ级。于1996年9月16日行永久心脏起搏器安置术。1996年9月19日Holter提示窦性心律、间有起搏心律,左室肥厚劳损,间歇性左束支传导阻滞,房性早搏,连发房早。P—R间期部分延长在0.24s,部分正常<0.20s。

关键词