摘要

目的：探讨3D打印技术在自体骨植骨的全髋关节置换术（THA）治疗髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎中的应用价值。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年1月—2021年12月收治的初次行自体骨植骨THA重建髋臼治疗的48例CroweⅡ～Ⅳ型成人DDH继发骨性关节炎患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组利用3D打印技术制作骨盆模型及导航模板进行术前规划和指导术中操作。对照组根据影像学资料进行术前规划和术中操作。比较两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、髋臼假体覆盖率、移植骨覆盖率及臼杯位置合格率）、术后影像学相关测量指标（髋臼假体大小、外展角、前倾角、旋转中心垂直距离及水平距离与术前手术计划的差值），Harris髋关节功能评分、并发症发生情况（静脉血栓、坐骨神经损伤、异位骨化），三维步态参数（步频、步幅、步速及髋、膝关节运动角度）。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量明显少于对照组，髋臼假体覆盖率及移植骨覆盖率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组臼杯位置合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周观察组髋臼假体大小、外展角、前倾角、旋转中心垂直距离及水平距离与术前手术计划的差值均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1周，两组Harris髋关节功能评分均较术前升高，差异均有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6、12个月，观察组三维步态参数（步速、步频、步长及髋、膝关节运动角度）均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用3D打印技术辅助自体骨植骨的THA治疗成人DDH继发骨性关节炎与传统THA均可取得较好的修复效果，但3D打印技术能明显减少手术时间和术中出血，提高全髋关节置换的精确度，有助于髋关节的恢复和术后步态的改善。

关键词