摘要

目的：探讨不同剂量阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者血小板计数（PLT）、D-二聚体（D-D）、认知功能的影响。方法：选取瑞金市人民医院于2020年3月—2022年11月收治72例急性缺血性脑卒中患者，随机分为标准剂量组（n=36）和低剂量组（n=36），两组均给予阿替普酶治疗，给药剂量分别为0.9 mg/kg、0.6 mg/kg，比较两组神经功能缺损、认知功能，脑循环动力学指标、血小板参数及血清指标水平。结果：两组临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、7、14、28 d后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均比治疗前下降，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均较治疗前升高（P<0.05）；标准剂量组与低剂量组NIHSS、MoCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，两组最小血流速度(Vmin)、最小血流量(Qmin)、脑血管动态阻力（DR）水平均较治疗前升高，脑血管阻力（R）、脉搏波波速（WV）水平均较治疗前降低（P<0.05）；标准剂量组与低剂量组Vmin、Qmin、R、WV、DR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，两组PLT、血小板压积（PCT）水平均较治疗前升高，平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）水平均较治疗前降低（P<0.05）；标准剂量组与低剂量组PLT、PCT、MPV、PDW水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，两组血清纤维蛋白原（FIB）、D-D水平均较治疗前降低（P<0.05）；标准剂量组与低剂量组血清FIB、D-D比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量和标准剂量的阿替普酶在急性缺血性脑卒患者的治疗中，都可以提高神经功能和认知功能，降低脑循环阻力，提升脑血流量，改善血小板参数，降低血液高凝状态，二者效果相当。

关键词