摘要

目的:研究不同剂量右美托咪定（DEX）静脉注射对甲状腺手术患者全麻苏醒质量的影响。方法:选择2014年3月-2016年12月本院普外科择期全麻下行甲状腺手术患者140例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分对照组（C组）、DEX1组（D1组）、DEX2组（D2组）和DEX3组（D3组）,每组35例。在手术结束前30 min C组静脉注射20 m L 0.9%氯化钠溶液,D1、D2和D3组分别静脉注射DEX 0.3、0.5、0.7μg/kg,10 min输注完毕。观察并记录各组患者全麻诱导前（T1）、DEX给药前（T2）、DEX给药后15 min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录各组患者睁眼时间、拔管时间、拔管后10 min Ramsay镇静评分、自主呼吸恢复时间及围拔管期不良反应发生率。结果:四组患者T1、T2时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;D3组T3时的MAP、HR均低于其他三组（P<0.05）;D2组、D3组T4、T5时的MAP和HR均低于C组、D1组（P<0.05）;D1组T4、T5时的MAP、HR与C组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;C组、D1组T4时MAP及HR均高于T1时（P<0.05）。D3组的睁眼时间、自主呼吸恢复及拔管时间均长于其他三组（P<0.05）,D2组、D3组Ramsay评分为5～6分的患者均多于C组、D1组（P<0.05）,C组Ramsay评分为1分的患者多于D2组、D3组（P<0.05）。D2组、D3组围拔管期呛咳发生率均低于C组和D1组（P<0.05）,D2组与D3组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,C组和D1组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;D3组围拔管期低血压发生率高于C组、D1组、D2组（P<0.05）,C组围拔管期高血压发生率高于D2组、D3组（P<0.05）。结论:甲状腺全麻手术患者手术结束前30 min静脉注射DEX 0.5μg/kg、0.7μg/kg能减少恶心呕吐、呛咳等不良反应的发生,维持围拔管期血流动力学的平稳,且不影响患者苏醒及拔管时间,苏醒质量更高,0.7μg/kg给药效果比0.5μg/kg更好,值得临床推广使用。

关键词