摘要

目的:对无创通气对急性呼吸衰竭成人患者的插管率及住院死亡率的影响进行荟萃分析。方法:通过计算机检索数据库EMbase、Cochrane图书馆、PubMed、Wanfang、CNKI、VIP、CBM,检索时间从数据库建库到2018年8月有关急性呼吸衰竭患者应用无创通气的文献。由两名研究人员分别对数据提取与文献质量独立进行评估,并使用Stata 12.0统计软件进行统计分析。结果:共纳入11篇随机对照临床试验研究。荟萃分析结果显示,与常规氧疗对比,临床上对ARF患者使用无创通气能有效地降低了插管率[OR=0.357,95%CI(0.208,0.614),P=0.000],降低住院死亡率[OR=0.561,95%CI(0.430,0.732),P<0.01]。在对无创通气对急性呼吸衰竭患者插管率分析中,结果显示存在一定的异质性。进行亚组分析,患者的插管率可能与不同地区相关,不同地区的结果均显示使用无创通气的患者插管率低于常规氧疗的患者。进一步进行敏感性分析,结果显示异质性可能来源于Zhu的研究,排除Zhu的研究后重新进行统计分析,发现异质性较前下降和OR值较前增大。采用漏斗图和Begg法检测各个研究的发表偏倚,结果显示所纳入研究的发表偏倚均较小。结论:与常规氧疗对比,无创通气能够降低急性呼吸衰竭患者插管率和住院死亡率,研究结论仍需更多大样本、高质量研究来进一步确定无创通气的疗效。

关键词