摘要

目的:分析分化型甲状腺癌（differentiatend thyroid cancer,DTC）术后标准化管理随访情况,探讨各临床因素之间的相关性。方法:选取2012年8月-2019年6月于本院就诊的DTC患者104例的临床及随访资料进行回顾性分析。其中55例行甲状腺全切除术治疗,49例行甲状腺次全切除术治疗。术后根据复发危险度分层患者分为低危组（n=30）、中危组（n=52）、高危组（n=22）,并进行不同促甲状腺激素（TSH）抑制目标的标准化管理。截止随访结束,所有患者均完成了初治期（术后1年）的术后标准化管理,75例患者进入了随访期（术后>1年）标准化管理。比较三组末次随访时促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。分析TSH、Tg、TgAb间的相关性。比较三组初治期TSH抑制达标所需左甲状腺素（L-T4）剂量。比较不同DTC术式者初治期L-T4的使用剂量。观察随访期TSH抑制治疗达标者的治疗反应及再次评估复发风险。比较术后有无淋巴结转移者Tg>1 ng/mL与TgAb>115 U/mL的比例。结果:末次随访时,三组TSH、Tg及TgAb水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Tg与TgAb呈正相关（P<0.05）。中、高危组TSH抑制达标L-T4所需剂量均低于低危组（P<0.05）。甲状腺全切除术治疗者L-T4使用剂量高于甲状腺次全切除术治疗者（P<0.05）。进入随访期的75例中,复发风险再次评估低、中、高危例数分别为27、33、15例,其中达到TSH抑制目标分别为15例（55.56%）、26例（78.79%）、13例（86.67%）。低、中、高危组达标者各组治疗反应情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。淋巴结转移组中TgAb>115 U/mL者的比例均高于淋巴结未转移组（P<0.05）。结论:不同术式、复发危险度影响随访管理期间L-T4剂量,Tg与TgAb呈正相关,且随着Tg、TgAb的增高,复发与转移的风险增加。关注上述因素可有效指导临床DTC术后患者用药及标准化随访与管理。

关键词