摘要

目的：临床观察醋酸去氨加压素（DDAVP）联合控制性低中心静脉压（LCVP）技术对腹腔镜下行肝叶切除术患者凝血功能和出血量影响。方法：选取2022年1-6月荆州市中心医院荆北院区肝胆外科收治的肝血管瘤、肝癌和肝胆管结石等100例拟在腹腔镜下行肝叶切除术的患者，随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组给予醋酸DDAVP联合LCVP，于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注醋酸DDAVP 15μg（用0.9%氯化钠溶液稀释至50 mL），术中采用控制性低中心静脉压技术，维持中心静脉压（CVP）<5 cmH2O。对照组给予正常中心静脉压管理，维持CVP在5～9 cmH2O，于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注0.9%氯化钠溶液50 mL。记录两组麻醉诱导前（T1）、肝叶切除操作时（T2）、肝叶切除完成时（T3）、术毕（T4）时、术后1 h（T5）、术后1 d（T6）及术后3 d（T7）的心率（HR）与平均动脉压（MAP）水平，同时记录术中出血量、术后引流量及并发症。采集两组T1、T5、T6、T7静脉血测定凝血功能（PT、ACT、APTT）。结果：T1、T5、T6、T7时，两组HR、MAP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组T2～4时HR、MAP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T1、T5、T6、T7时的PT、ACT、APTT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组总输液量、术中出血量、手术时间和术后引流量均低于对照组（P<0.05）。结论：DDAVP联合LCVP技术在腹腔镜下行肝叶切除手术中出血量明显减少，可提高安全性，且不对凝血功能形成影响。

关键词