摘要

目的:观察脑钠肽水平及血乳酸清除率在A型主动脉夹层术后发生呼吸功能不全时的动态变化,以评估肺损伤程度,指导撤机的作用。方法:选取2010年10月-2015年10月本院行A型主动脉夹层术后出现呼吸功能不全的患者42例,根据患者氧合指数将其分为急性肺损伤组（ALI组）(氧合指数:200 mmHg≤PaO2/FiO2≤300 mmHg)及ARDS组（PaO2/FiO2≤200 mmHg）,依撤机结果分为撤机成功组（成功撤机拔管且48 h无需复插或通气支持）,撤机失败组（脱机拔管后48 h内再次复插或需通气支持）。观察血乳酸、血气分析及脑钠肽转入时、6、24、48 h、3 d直到转出时动态变化情况。结果:所有A型主动脉夹层术后呼吸功能不全患者均出现血乳酸增高,以转入时明显,之后逐渐下降,脑钠肽水平逐渐升高,ALI组3 d达高峰,5 d明显回落,氧合指数明显改善,ARDS组5 d达高峰,7 d明显回落,氧合指数明显改善。撤机成功组较撤机失败组脑钠肽水平明显低,血乳酸清除率高,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:患者呼吸功能不全越严重,患者体内脑钠肽的含量越高并且其血乳酸的清除率越低,术后撤机越困难,脑钠肽水平及血乳酸清除率可作为A型主动脉夹层术后呼吸功能不全术后撤机参考指标。

关键词