摘要

目的:分析调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术全麻患者术后认知功能障碍发病率的影响。方法:选取2016年2月-2017年4月择期行全麻下腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术、腹腔镜结肠癌根治术及腹腔镜子宫全切术的60岁以上的患者200例作为研究对象,随机分为正常PETCO2组（L组）与轻度高PETCO2组（H组）,各100例。L组患者术中通过调控呼吸参数控制PETCO2在35～44 mm Hg;H组患者术中控制PETCO2在45～55 mm Hg。通过调控潮气量（VT）、呼吸频率（RR）等通气参数,分析麻醉期间维持不同值PETCO2对改善患者术后认知功能的效果。结果:两组T0时间段的VT、RR、Ppeak、PETCO2以及不同时间段的SP、DP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;L组T1、T2、T3、T4、T5、T6时间段的VT、RR、Ppeak、PETCO2均明显高于T0,差异均有统计学意义（P<0.05）;L组T1、T2、T3、T4、T5、T6时间段的VT、RR、Ppeak、PETCO2均高于H组,差异均有统计学意义（P<0.05）。H组术后1、3、7 d的MMSE量表得分下降值≥20%者均少于L组,差异均有统计学意义（P<0.05）。L组术后3 d单词辩认度、MMSE得分与H组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组其他指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对老年腹腔镜全麻手术采取适当提高PETCO2手段,可有效降低术后短期认知功能障碍的发病率。

关键词