摘要

目的：分析撬拨复位Ilizarov外固定技术（以下简称Ilizarov技术）在闭合性跟骨关节内移位骨折中的应用价值。方法：回顾性分析2019年1月—2022年3月于福建中医药大学附属人民医院行手术治疗并获得随访的82例闭合性跟骨关节内移位骨折患者的病历资料，根据手术方案不同分为Ilizarov技术组41例和传统外侧“L”形入路切开复位结合钢板内固定术（以下简称开放手术）组41例。其中Ilizarov技术组行Ilizarov技术治疗，开放手术组行开放手术治疗。比较两组手术相关指标；分别于术前及术后1、3、7、14 d采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛情况；分别于术前和术后6个月对两组患者患侧行X线检查，测量B?hler角、Gissane角、跟骨长度和跟骨宽度；分别于术前和术后6个月采用Maryland足部评分系统（MFS）及美国骨科足踝外科协会（AOFAS）评分对两组患侧功能状况进行评价；并记录两组术后并发症发生情况。结果：较之开放手术组，Ilizarov技术组术前等待时间、手术时间、术中出血量及住院时间均显著更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ilizarov技术组术后1、3、7、14 d的VAS评分均显著低于同期开放手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。较之术前，两组术后6个月患侧B?hler角、Gissane角、跟骨长度均显著增加，跟骨宽度则均显著缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患侧跟骨相关参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，两组患侧MFS、AOFAS评分均较术前显著升高（P<0.05）；术后6个月，Ilizarov技术组患侧MFS评分显著高于开放手术组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组患侧AOFAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Ilizarov技术组术后并发症发生率为4.88%，开放手术组为21.95%,Ilizarov技术组显著低于开放手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ilizarov技术治疗闭合性跟骨关节内移位骨折能获得与开放手术相近的治疗效果，但前者的手术创伤更小，术后康复更快，能有效减少术后并发症的发生。

关键词