摘要

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:将57例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者根据治疗方法不同分为HFNC组（n=27）和无创通气（non-invasive ventilation,NIV）组（n=30）。HFNC组在常规治疗的基础上使用经鼻高流量湿化氧疗治疗,NIV组在常规治疗的基础上使用BiPAP无创通气治疗。比较两组治疗后PaO2、氧合指数、PaCO2、pH值、呼吸频率及心率;比较两组住院天数、入住ICU率、气管插管率及90 d死亡率;比较两组支气管镜吸痰及治疗后并发气胸的比例。结果:组内比较,两组治疗前后的pH、PaO2、氧合指数、PaCO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的呼吸频率和心率均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。组间比较,两组治疗前后的生理指标及血气分析比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组住院天数、入住ICU率、气管插管率与90 d死亡率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HFNC组需支气管镜吸痰的比例为66.7%（18/27）,无创通气组支气管镜吸痰的比例为63.3%（19/30）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。HFNC组在研究时段无并发气胸病例,NIV组气胸发生率为3.3%（1/30）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果与BiPAP无创通气无显著差异,可作为患者不能耐受无创通气或存在无创通气禁忌证时的一种替代策略。

关键词