摘要

目的:探讨芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛对肺癌患者术后疼痛影响。方法:选取2016年6月-2017年12月在赣州市肿瘤医院行全身麻醉下开胸肺叶切除术的肺癌患者120例,按照随机数字表将其分为对照组（未使用任何超前镇痛）,硬膜外组（使用硬膜外超前镇痛）,芬太尼组（使用芬太尼透皮贴剂超前镇痛）,联合组（使用芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛）,每组各30例。比较围术期的疼痛视觉模拟评分（VAS）、血糖、平均血压心率积,术后血气分析、镇痛泵按压次数、肺部感染率及不良反应。结果:术后6、12、24 h,联合组VAS评分均低于对照组、硬膜外组及芬太尼组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后24、48 h血糖水平均升高,但联合组血糖水平均低于对照组、硬膜外组及芬太尼组（P<0.05）;联合组术中及术后平均血压心率积波动较对照组、硬膜外组、芬太尼组更加平稳正常,其中四组术中1、2 h及术后24、48、72 h比较差异均显著有统计学意义（P<0.01）;术后12 h,联合组Pa O2与Pa CO2均高于其他三组（P<0.05）;联合组术后镇痛泵按压次数少于其他三组（P<0.05）;对照组术后出现肺部感染患者2例,其余三组未出现;四组术后不良反应均少见,仅芬太尼组出现1例皮肤瘙痒。结论:芬太尼透皮贴剂复合硬膜外超前镇痛可有效降低肺癌患者术后疼痛,生命体征更平稳,改善术后早期呼吸功能,降低肺部感染并发症,不良反应少,是一种有效、操作简易、安全可靠的多模式联合超期镇痛方法,值得临床推广使用。

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