摘要

目的:探讨血清Klotho、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)发生中的作用。方法:选取2017年1月-2018年1月在本院的非糖尿病CKD 3～5期非透析患者149例,按照患者是否患有AAC分为AAC组(n=45)和无AAC组(n=104)。收集两组患者的一般资料、生化指标、酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,胰岛素抵抗评估稳态模型(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)来评估IR程度,用腹部侧位X线平片评估AAC评分情况。分析各项指标与AAC之间的相关性,筛选影响AAC发生的危险因素,探讨血清Klotho、IR与AAC之间的关系。结果:与无AAC组比较,AAC组年龄较大,血肌酐、尿素氮、血磷、iPTH、FGF23、空腹胰岛素、HOMA-IR均升高,eGFR、Klotho均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AAC评分与年龄、血磷、iPTH、ALP、FGF23、空腹胰岛素、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与eGFR、Klotho均呈负相关(P<0.01)。校正了混杂因素后,多因素二元logistic回归分析显示年龄[OR=1.053,95%CI(1.010,1.097),P=0.015]、血磷[OR=3.699,95%CI(1.249,10.955),P=0.018]是CKD非透析患者AAC发生的危险因素,Klotho 是AAC的保护因素[OR=0.989,95%CI(0.982,0.997),P=0.005],IR对AAC的发生没有影响[OR=0.891,95%CI(0.095,8.324),P=0.919]。结论:非糖尿病CKD 3～5期非透析患者AAC常见,年龄、血磷是AAC发生的危险因素,血清Klotho是AAC发生的保护性因素,IR对AAC的发生没有影响。

关键词