摘要

目的:分析肾小球滤过率(eGFR)对急性冠脉综合征(ACS)并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,连续入选本院2015年1月-2016年12月确诊ACS并行PCI的患者共2 805例。所有患者根据入院时e GFR分为eGFR轻、中、重度降低组,eGFR轻度下降组(eGFR 1组)为e GFR 60～89 mL/(min·1.73 m2)共12 224例,eGFR中度降低组(eGFR 2组)为eGFR 30～59 mL/(min·1.73 m2)共457例,eGFR重度降低组(eGFR 3组)为eGFR 15～29 mL/(min·1.73 m2)共124例。比较三组临床资料,随访1年,比较三组预后情况并分析e GFR和ACS行PCI患者预后的关系。结果:三组年龄、男性比例、吸烟人数、入院射血分数、入院诊断、入院肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶及血清白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组全因死亡率与心源性死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中e GFR1组全因死亡率与心源性死亡率最高。eGFR 15～29 mL/(min·1.73 m2)是ACS患者PCI术后1年心源性死亡的独立预测因素。结论:eGFR中、重度降低的ACS患者PCI术后死亡发生风险显著增加,eGFR 15～29 mL/(min·1.73 m2)是ACS患者PCI术后1年心源性死亡的独立预测因素。临床上可应用eGFR来预测ACS患者行PCI后住院期间以及出院后发生死亡和不良心血管事件的风险。

关键词