摘要

目的:分析成人免疫性血小板减少症(ITP)患者糖皮质激素治疗期发生院内感染的病原菌和相关危险因素。方法:选取2016年1月-2021年1月本院收治并确诊的成人ITP患者270例作为研究对象,根据患者是否出现院内感染,将患者分为感染组(22例)和未感染组(248例)。分析糖皮质激素治疗期成人免疫性血小板减少症患者发生医院感染的相关危险因素、感染病原菌的分布和感染部位,并探讨可以采取的防治对策。结果:270例患者发生院内感染22例,感染率为8.15%。两组的住院天数、合并基础疾病、糖皮质激素用量、激素累积用药时间、粒细胞缺乏症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析,粒细胞缺乏症、糖皮质激素用量、激素累积用药时间是ITP成人糖皮质激素治疗期出现医院感染的独立危险因素(P<0.05)。感染部位包括呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、血管相关性感染、口腔感染、肛周感染、泌尿系统感染、多部位感染,其中呼吸道感染是最主要的发病部位。感染病原菌有革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、革兰阴性螺形菌)、革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌)、真菌(白色假丝酵母菌、肺曲霉属菌)。结论:糖皮质激素治疗期成人免疫性血小板减少症患者院内出现感染的比例较高,相关危险因素较多,在治疗期间需要对患者周围环境加强清洁,控制可能出现的感染源,可以预防和降低糖皮质激素治疗期成人ITP患者发生院内感染的概率。

关键词