摘要

目的:通过分析阿尔茨海默病(AD)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)老年患者的临床特征,探讨NAFLD与AD的相关性及可能的机制。方法:选取2012年6月-2020年8月本院干部病房收治的AD患者66例,根据肝脏彩超分为AD+NAFLD组(观察组,n=32)和AD+肝脏正常组(对照组,n=34)。收集两组一般资料及疾病信息,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和临床痴呆评定量表(CDR)评估其认知功能及日常行为能力。比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素(TB)、C反应蛋白(CRP)、血清补体C3、C4水平及MoCA、CDR评分,筛选AD的可能影响因素,分析各影响因素与MoCA评分和CDR评分的相关性。结果:两组血清ALT、AST、TB、2 h PG、UA、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组MoCA评分低于对照组,C3、C4、CRP、FPG、TC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且观察组C3、C4、CRP、FPG、TC水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05),但与CDR评分均无相关性(P>0.05)。结论:NAFLD与AD患者认知障碍密切相关,可能是AD的危险因素,考虑NAFLD患者可通过升高TC水平损害脑细胞而导致神经细胞退行性疾病AD、升高FPG水平加重胰岛素抵抗导致AD发生发展、通过加重机体免疫炎症反应升高CRP、C3、C4水平而发生AD。

关键词