摘要

目的:观察小潮气量联合肺复张策略(RM)治疗重症肺炎肺损伤患儿的临床有效性及安全性。方法:选取2013年5月-2015年7月本院PICU救治的接受机械通气的42例重症肺炎并肺损伤的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组21例。试验组在入院24 h内给予小潮气量(VT:6～8 m L/kg)机械通气并RM;对照组给予机械通气(VT:8～10 m L/kg)但不进行RM。比较分析两组患儿通气前后血流动力学、呼吸力学、血气变化、机械通气时间、吸氧时间、住院时间、撤机成功率及并发症发生率。结果:试验组21例患儿在小潮气量基础上共进行肺复张操作73例次,RM后5、15、60 min的PIP、R、PEEP、Fi O2、Paw均明显低于RM前水平(P<0.05),VT、Sp O2均较RM前明显增高(P<0.05);R、MAP在RM前后稳定(P>0.05)。两组血气分析较通气前均明显改善(P<0.05);两组通气后的Pa O2/Fi O2、Cdyn、Wobv比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的机械通气时间、吸氧时间和住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小潮气量联合RM治疗重症肺炎肺损伤患儿安全、有效,值得临床推广。

关键词