摘要

目的:探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用及其实施效果。方法:选取2018年1月-2019年8月本院急诊重症监护室（ICU）AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者108例。按入住ICU的顺序,奇数号为A组,偶数号为B组,各54例。脱机拔管后,A组给予无创正压通气（NIPPV）治疗,B组给予HFNC治疗。比较两组氧疗开始前（T0）及氧疗后4 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）的呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）;比较两组治疗前与治疗5 d后的肺功能、治疗5 d后的舒适度、并发症、再插管率及治疗28 d病死率。结果:A组有效受试者为51例、B组有效受试者为52例。T2、T3时,两组RR均低于T0时,而SpO2及PaO2/FiO2均高于T0时（P<0.05）。治疗后,两组肺功能指标均高于治疗前（P<0.05）;治疗后,B组肺功能指标均高于A组（P<0.05）。B组生理、心理精神、环境评分及舒适度总分均高于A组（P<0.05）。B组鼻与面部损伤、支气管痉挛、胃肠胀气发生率及再插管率均低于A组（P<0.05）。结论:HFNC在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者脱机拔管后的氧疗中具有良好的应用效果,可有效改善患者氧合和肺功能指标,降低并发症发生率及再插管率,舒适度良好,这对于有创通气脱机拔管后的氧疗具有一定的参考价值。

关键词