摘要

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)中不同结肠吻合技术对结直肠癌吻合口瘘发病率及临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年10月120例在甘肃省武威肿瘤医院进行NOSES手术的低位结直肠癌患者的临床资料。将进行Parks法结肠肛管吻合术患者纳为对照组,将进行两步翻出直肠法联合改良抵钉座绑线反穿吻合术纳为观察组,每组60例。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、死亡情况,比较术后24 h的疼痛评分、术前和术后1年的Wexner和EORTC QLQ-CR38评分。结果:观察组住院时间、排气时间、离床活动时间、进食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为0,低于对照组的8.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现死亡患者。术后24 h,观察组VAS评分为(2.28±0.33)分,低于对照组的(4.01±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1年,两组Wexner评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组EORTC QLQ-CR38评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组EORTC QLQ-CR38评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同结肠吻合技术在NOSES手术中均有较高的应用价值,但两步翻出直肠法联合改良抵钉座绑线反穿吻合术更利于患者预后。

关键词