摘要

目的:分析高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平与凝血指标的相关性,以指导高胆红素血症新生儿的治疗。方法:回顾性分析2018年2月-2019年11月本院收治100例高胆红素血症新生儿的临床资料,根据总胆红素水平分为轻度组、中度组、重度组,另选择同时期内成功分娩的100例足月非高胆红素血症新生儿纳入对照组。比较各组新生儿血清总胆红素水平与凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)],并分析两者间的相关性及高胆红素血症新生儿凝血功能各指标对血清总胆红素水平的影响。结果:观察组TT、PT、APTT均高于对照组,FIB低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。100例患儿中,总胆红血水平轻度35例、中度35例、重度30例,新生儿平均血清总胆红素水平分别为(242.12±10.63)、(282.12±15.36)、(394.23±25.63)μmol/L。三组高胆红素血症新生儿凝血功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组TT、PT、APTT均低于另外两组,且中度组均低于重度组,轻度组FIB高于另外两组,且中度组高于重度组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双变量Pearson直线相关性检验结果显示,高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平与PT、APTT均呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05),APTT与PT、TT均呈正相关(P<0.05),FIB与PT、TT、APTT均呈负相关(P<0.05)。线性回归分析结果显示,FIB下降与APTT升高均是造成高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平居高不下的危险因素(P<0.05);PT不是造成新生儿高胆红素血症血清总胆红素水平升高的危险因素(P>0.05)。绘制受试者ROC曲线结果显示,PT、APTT、FIB及PT+APTT+FIB联合诊断在预测新生儿高胆红素血症曲线下面积分别为0.811、0.934、0.978、0.992,预测价值均理想,其中尤以APTT、FIB、PT+APTT+FIB联合诊断预测价值较理想。结论:高胆红素血症新生儿血清总胆红素水平与凝血功能密切相关,特别是APTT、FIB水平,临床可通过检测新生儿凝血功能,并针对APTT、FIB异常表达积极采取干预措施,以期指导高胆红素血症新生儿的治疗。

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