摘要

目的:探讨喉返神经监测技术（IONM）在腔镜辅助cT1N0～1a分化型甲状腺癌（DTC）手术中的应用价值。方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的68例腔镜辅助小切口cT1N0～1a DTC手术患者作为研究对象,根据术中是否使用IONM,将患者分为观察组（n=38,通过使用IONM监测喉返神经来判断喉返神经有无损伤）和对照组（n=30,全程暴露喉返神经）,比较两组的手术相关指标。结果:观察组IONM的阳性预测值为42.86%,阴性预测值为97.73%,灵敏度为75.00%,特异度为91.49%,诊断准确度为92.16%。观察组的喉返神经（RLN）识别暴露时间为（8.30±1.56）min,明显短于对照组的（12.00±1.58）min,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的RLN识别率为100%,显著高于对照组的92.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的RLN暂时性损伤和永久性损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:IONM在腔镜辅助cT1N0～1a DTC手术中可以帮助外科医师尤其是年轻医师更准确快捷的识别暴露RLN,预判其解剖及功能完整性,减少术后声带麻痹的发生率,避免医疗纠纷。

关键词