摘要

目的：分析导致下呼吸道多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）医院感染的危险因素。方法：收集2023年1月—2025年5月瑞金市人民医院收治的104例下呼吸道铜绿假单胞菌医院感染患者的临床资料，根据细菌耐药性分为MDR-PA组（55例，对≥3类抗菌药物耐药）和非MDR-PA组（49例，对≤2类抗菌药物耐药或全敏感）。比较两组的人口学特征、基础疾病、住院相关信息、感染相关指标及侵入性操作史，抗菌药物联用情况、抗生素使用时间，采用单因素分析筛选下呼吸道MDR-PA医院感染的潜在危险因素，再通过多因素logistic回归模型确定独立危险因素。结果：MDR-PA组中，过去一年住院次数≥2次、住院时间≥14 d、PaO2<60 mmHg、PaCO2>50 mmHg、血清ALB<35 g/L、抗菌药物联用、无创机械通气及胃管留置的患者占比均高于非MDR-PA组，FIB、中性粒细胞比率（NE）均高于非MDR-PA组，抗生素使用时间长于非MDR-PA组（P<0.05）。多因素分析显示，过去一年住院次数≥2次、住院时间≥14 d、PaCO2>50 mmHg、血清ALB<35 g/L、FIB水平、抗生素使用时间及抗菌药物联用是下呼吸道MDR-PA医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：下呼吸道MDR-PA医院感染患者临床症状较重，住院时间、感染相关指标、抗生素使用情况是其重要危险因素，临床应针对性干预以降低感染风险。

关键词