摘要

目的：探讨宫颈成熟度对剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean，TOLAC)结局的影响。方法：回顾性分析2022年5月—2024年10月抚州市妇幼保健院接诊的102例TOLAC孕妇，根据Bishop评分分为观察组(<8分，45例)和对照组(≥8分，57例)。比较两组自然分娩率、剖宫产率、膀胱损伤率、产褥感染率、产程时间、产后24 h出血量及产前1 d、产后1周、产后4周的心理状况，比较两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。结果：观察组自然分娩率低于对照组，剖宫产率、产褥感染率、产后24 h出血量高于对照组，产程长于对照组(P<0.05)，两组膀胱损伤率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；产后1、4周，观察组产妇爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)评分均高于对照组(P<0.05)；观察组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分低于对照组(P<0.05)。结论：宫颈成熟度较差的孕妇(Bishop评分<8分)在阴道试产中分娩结局较差，包括较低的自然分娩率、较高的剖宫产率、产程延长，新生儿Apgar评分更低，产妇产后抑郁的风险也更高。这一结果提示针对宫颈成熟度较差的孕妇，需加强孕期管理和产程监护，以改善分娩结局和母婴健康。

关键词