摘要

目的：探究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基薄层细胞学检查(TCT)及子宫颈组织p16/Ki-67免疫细胞化学双染(p16/Ki-67双染)联合检测在子宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法：回顾性分析2022年1月—2024年12月抚州市第一人民医院收治的疑似子宫颈癌前病变需进行子宫颈癌筛查的126例患者的临床资料，比较所有患者的组织病理学、HR-HPV、TCT及p16/Ki-67双染检测结果，根据子宫颈活检病理结果将患者分为低度病变组[子宫颈组织炎症病变及子宫颈上皮内瘤变(CIN)1级病变]和高度病变组(CIN 2级、3级病变及子宫颈癌)，评估各项方法单独或联合检测对子宫颈癌高度病变的诊断价值。结果：组织病理学检查检出126例患者中低度病变61例，高度病变65例；HR-HPV检测79例阳性，其中HPV16/18阳性46例，HPV其他12型阳性33例；TCT检测出60例阳性；p16/Ki-67双染检测出56例阳性。随着子宫颈活检病变程度的加重，TCT阳性率和p16/Ki-67双染阳性率均逐渐升高(P<0.05)，但HR-HPV阳性率在不同子宫颈病变程度中比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高度病变组HR-HPV阳性率、TCT阳性率、p16/Ki-67双染阳性率高于低度病变组(P<0.05)；以组织病理学检查为金标准，三项联合检测对子宫颈癌高度病变的诊断效能最高，其敏感度为86.15%，特异度为93.44%，准确率为89.68%，Kappa值为0.794。结论：HR-HPV、TCT、子宫颈组织p16/Ki-67双染联合检测能够发现潜在的高级别病变患者，提高子宫颈病变的检出率。

关键词