摘要

目的：比较维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)与持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)对糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)患者脂代谢指标及肾性贫血相关指标的影响，为临床个体化透析方案选择提供依据。方法：采用前瞻性随机对照设计，纳入2020年1月—2024年1月于景德镇市第三人民医院肾内科新确诊终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)需要启动维持性透析治疗的DKD患者为研究对象，采用随机数字表法分为MHD组(n=40)和CAPD组(n=40)，MHD组采用MHD方式，CAPD组采用CAPD方式，所有患者均接受规律透析治疗6个月。比较两组透析前及透析6个月后脂代谢指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肾性贫血指标[Hb、血清铁蛋白(serum ferritin，SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TSAT)]、肾功能指标(Scr、BUN)及营养相关指标(ALB)差异。结果：透析6个月后，CAPD组血清TG、TC、LDL-C水平高于MHD组，HDL-C水平低于MHD组(P<0.05)；MHD组血清Hb、SF、TSAT水平高于CAPD组(P<0.05)；两组Scr、BUN、ALB水平较透析前显著下降(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CAPD可能导致更显著的脂质代谢紊乱，而MHD在改善肾性贫血方面可能更具优势。临床选择透析方式时需权衡其对代谢和贫血的不同影响，进行个体化决策。

关键词