摘要

目的：基于列线图分析急性有机磷中毒后发生心肌损伤的风险因素。方法：回顾性分析皖北煤电集团总医院2021年11月—2024年1月收治的92例急性有机磷中毒患者的临床资料，根据超声心动图检测结果将患者分为心肌损伤组(n=35)和非心肌损伤组(n=57)。收集患者的基本资料和治疗情况，包括患者年龄、性别、BMI、基础疾病、中毒程度、开始洗胃时间、救治环境、气道建立方式、是否接受血液灌流。取患者入院24 h内的外周静脉血，检测血清中白细胞计数、血小板压积、红细胞压积、血钙、血肌酐、血脂指标、乳酸脱氢酶。通过ELISA检测血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、血浆N末端B型利钠肽原水平，并评估急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。利用logistic回归分析筛选心肌损伤的影响因素，构建列线图预测模型，并评价模型的拟合效果。结果：多因素分析结果显示，年龄、中毒程度、开始洗胃时间、血液灌流情况、乳酸脱氢酶、APACHEⅡ评分、血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、血浆N末端B型利钠肽原是急性有机磷中毒患者合并心肌损伤的影响因素(P<0.05)。校准曲线显示，此预测模型预测的校正曲线趋近于理想曲线，列线图模型的校准曲线平均绝对误差为0.021。结论：高龄、重度中毒、延迟洗胃、未行血液灌流APACHEⅡ评分及心肌标志物升高等是急性有机磷中毒后心肌损伤的影响因素。

关键词