摘要

目的：探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者残余头晕的影响因素。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入2022年6月—2024年7月泰州市第四人民医院收治的104例BPPV复位成功患者。所有患者在复位治疗后的24 h内收集相关数据，包括年龄、性别、眩晕障碍量表(DHI)评分、发病时长、受累半规管、焦虑抑郁量表(HADS)评分及生化指标(血清25-羟基维生素D、血清钙)。随访1周，根据是否存在残余头晕症状分为头晕组(n=49)和非头晕组(n=55)。采用多因素logistic回归方法分析各因素对残余头晕的影响。采用ROC曲线分析血清25-羟基维生素D、血清钙预测残余头晕的效能。结果：两组患者年龄、性别、DHI躯体(DHI-P)、发病时长、受累半规管、HADS焦虑(HADS-A)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；头晕组DHI总分、DHI情绪(DHI-E)、DHI功能(DHI-F)、HADS抑郁(HADS-D)评分高于非头晕组，血清25-羟基维生素D、血清钙低于非头晕组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，DHI-E、DHI-F、HADS-D评分是残余头晕发生的独立危险因素，血清25-羟基维生素D、血清钙是残余头晕发生的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清25-羟基维生素D预测残余头晕的AUC为0.717[95%CI(0.620，0.815)]，最佳截断值为21.220 ng/mL，敏感度49.0%，特异度85.5%(P<0.001)；血清钙的AUC为0.668[95%CI(0.562，0.774)]，最佳截断值为2.255 mmol/L，敏感度67.3%，特异度63.6%(P=0.003)。结论：BPPV患者复位治疗后的残余头晕症状与DHI评分、抑郁、血清25-羟基维生素D及血清钙水平密切相关，DHI-E、DHI-F、HADS-D评分是残余头晕发生的独立危险因素，血清25-羟基维生素D、血清钙是残余头晕发生的保护因素，定期监测这些因素有助于早期识别残余头晕高风险患者，并为临床治疗提供参考依据。

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