摘要

目的：探讨住院患者中耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)检出的相关风险因素及临床特征，并分析CRE菌株碳青霉烯酶型的流行病学分布特征，为医院感染防控与抗菌药物的合理使用提供依据。方法：回顾性调查吉安市中心人民医院2022年1月—2024年5月住院的214例患者，根据住院期间患者CRE检出情况分为对照组(n=139)与研究组(n=75)。采用DL-96A系统进行细菌鉴定与药敏分析，并通过碳青霉烯酶抑制剂增强试验PBA-EDTA法及PCR检测菌株产碳青霉烯酶类型。收集患者临床资料，进行单因素与多因素logistic回归分析，筛选CRE检出的独立危险因素。结果：75例检出CRE患者中，以产KPC型为主[50.67%(38/75)]，其次为NDM型[28.00%(21/75)]、OXA-48型[8.00%(6/75)]，部分菌株存在多酶共表达现象。单因素及多因素分析显示，住院时间≥14 d、入住ICU、使用三代及以上头孢类抗生素、使用碳青霉烯类抗生素、使用喹诺酮类抗生素、机械通气、中心静脉导管置入和留置尿管均是CRE检出的独立危险因素(P<0.05)。结论：产KPC和NDM为住院患者CRE的主要耐药机制，住院时间延长、ICU治疗、广谱抗菌药物使用及侵袭性操作是CRE检出的危险因素。加强高危人群筛查、规范抗菌药物使用及侵袭性操作管理对于降低CRE感染风险具有重要意义。

关键词