摘要

目的：探讨支气管灌洗液涂片、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)及靶向基因测序(tNGS)对菌阴肺结核的诊断价值。方法：回顾性选取2020年3月—2023年5月上饶市立医院收治的80例确诊为菌阴肺结核患者，将其纳入研究组，另选取本院同期收治的80例肺疾病患者，将其纳入对照组。两组患者均接受支气管镜检查，获取支气管灌洗液标本，并进行支气管灌洗液涂片、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量PCR、tNGS检测，比较4种检测方式诊断菌阴肺结核的一致性及效能。结果：160例患者中，实时荧光定量PCR检测阳性78例、tNGS检测阳性89例、结核分枝杆菌培养检测阳性62例、支气管灌洗液涂片检测阳性70例。实时荧光定量PCR、tNGS、结核分枝杆菌培养、支气管灌洗液涂片诊断菌阴肺结核的敏感度分别为76.25%、100%、43.75%、65.00%，特异度分别为78.75%、88.75%、66.25%、77.50%，准确度分别为77.50%、94.38%、55.00%、71.25%。tNGS与金标准诊断结果的一致性最高，Kappa值为0.944，支气管灌洗液涂片、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量PCR的Kappa值分别为0.425、0.100、0.550。tNGS的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均显著高于支气管灌洗液涂片、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量PCR(P<0.05)。tNGS的特异度高于结核分枝杆菌培养(P<0.05)。结论：支气管灌洗液涂片、结核分枝杆菌培养、实时荧光定量PCR、tNGS检测对菌阴肺结核均有一定诊断效果，其中tNGS的检测诊断菌阴肺结核敏感度、特异度高。

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