摘要

目的：探讨儿童重症监护室(PICU)腹部手术患儿临床特点并对其撤机结局的影响因素进行分析。方法：回顾性分析2019年9月—2023年8月江西省儿童医院PICU收治的535例腹部手术危重症患儿的病例资料，统计腹部手术患儿的年龄和疾病类型分布特征。535例患儿中有428例使用呼吸机，根据拔管后48 h内撤机结局，将使用呼吸机患儿分为撤机成功组(n=396)和撤机失败组(n=32)。比较两组临床资料，并采用logistic回归分析影响PICU腹部手术患儿撤机失败的独立危险因素。结果：535例PICU腹部手术患儿中，男童占比高，>1岁且≤3岁的幼儿期儿童最多，最常见疾病为恶性肿瘤298例(55.70%)、腹部意外伤害103例(19.25%)和急性肠套叠51例(9.53%)。撤机成功组和撤机失败组的年龄、性别、疾病类型、呼吸机治疗时间、白蛋白水平、液体平衡情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。撤机成功组和撤机失败组入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有心肺疾病、脑钠肽(BNP)水平、手术时长、PICU住院天数、总住院天数和术中出血量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示，入院时APACHEⅡ评分高、有心肺疾病、高BNP水平和术中出血量多是PICU腹部手术患儿撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论：PICU腹部手术患儿中男童占比高，>1岁且≤3岁的幼儿期儿童最多，最常见疾病为恶性肿瘤、腹部意外伤害和急性肠套叠。入院时APACHEⅡ评分高、有心肺疾病、高BNP水平和术中出血量多是PICU腹部手术患儿撤机失败的独立危险因素。

关键词