摘要

目的：探讨抗病毒联合优化抗结核治疗方案对肺结核合并HBV-DNA低拷贝乙肝携带者的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月江西省胸科医院收治的肺结核合并HBV-DNA低拷贝乙肝携带者120例，采用随机数字表法分为三组，对照组(37例)应用标准四联抗结核治疗方案治疗，试验组2(40例)应用优化抗结核治疗方案治疗，试验组1(43例)应用抗乙肝病毒药物(恩替卡韦)联合优化抗结核治疗方案治疗。对比三组患者肺结核变化、HBV标志物转阴情况，比较三组治疗前后血清指标变化，统计三组肝损害及不良反应发生情况。结果：试验组1、试验组2病灶吸收率均高于对照组，试验组1病灶吸收率高于试验组2，试验组1痰菌转阴率高于对照组(P<0.05)。试验组1的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV-DNA转阴率均高于试验组2、对照组(P<0.05)。治疗1个月后，试验组1血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA均低于试验组2和对照组，试验组2血清ALT、AST均较对照组低(P<0.05)。试验组1治疗1、3、6个月后的药物性肝损伤(DILI)累计发生率均低于试验组2、对照组(P<0.05)。试验组1不良反应发生率(13.95%)低于对照组(40.54%)(P<0.05)。结论：联合抗病毒治疗的优化抗结核治疗方案可显著提高肺结核病灶吸收率，有效抑制HBV-DNA复制，降低肝损害，且不良反应少。

关键词