摘要

目的：探讨长效避孕方式(宫内节育器、输卵管及输精管结扎)使用的变化，评估二孩政策对长效避孕方式使用的影响。方法：从1975—2020年《中国健康年鉴》及《中国卫生与计划生育统计年鉴》查询计划生育手术数据，以放置宫内节育器、输卵管结扎及输精管结扎例数为结局指标，将2015年实施二孩政策作为实施分界点，采用中断时间序列方法分析三种避孕方式使用情况，并建模预测将来的使用情况。结果：从1975—2020年，放置宫内节育器、输卵管结扎和输精管结扎的使用分别下降了85.1%、94.2%和99.9%。政策实施对宫内节育器放置的影响明显，呈显著下降趋势，差异有统计学意义(P=0.030)，对输卵管结扎和输精管结扎均没有影响，差异均无统计学意义(P>0.05)。运用自回归求和移动平均(ARIMA)模型预测，宫内节育器放置会下降到较低水平后趋于稳定，而输卵管和输精管结扎的使用将处于极低水平。政策实施后，宫内节育器放置及输卵管结扎在东部、中部和西部三个地区均显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。而输精管结扎在东部地区受政策实施影响明显，差异有统计学意义(P=0.000 4)，中部地区和西部地区则无影响，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：放置宫内节育器、输卵管和输精管结扎等三种避孕方式的使用均在减少，二孩政策对宫内节育器的使用有显著影响。

关键词