摘要

目的：探究不同剂量的艾司氯胺酮用于普外急腹症手术对术后恢复质量的影响。方法：选取2023年6月—2024年10月上饶市人民医院收治的90例急腹症患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组（n=30）、A组（n=30）和B组（n=30）。麻醉诱导时，A组静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg，B组静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg，对照组静注等量0.9%氯化钠注射液，麻醉维持时，A组、B组各自持续泵注艾司氯胺酮0.3 mg/（kg·h）、0.5 mg/（kg·h），均持续泵注注射用盐酸瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg·min），间断给予苯磺顺阿曲库铵注射液，对照组泵注丙泊酚4～6 mg/（kg·h）、注射用盐酸瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg·min），间断给予苯磺顺阿曲库铵注射液。比较三组麻醉恢复情况、血流动力学、应激反应、炎症指标、术后24 h时恢复质量、不良反应差异。结果：A组和B组气管导管拔出时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉恢复时间均早于对照组，且A组气管导管拔出时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉恢复时间均早于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组在T1、T2、T3时HR、MAP均较T0时降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组和B组HR、MAP均高于对照组，且A组HR、MAP均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、2 d时，三组NE、Glu水平均较术前上升，B组、A组NE、Glu均低于对照组，且B组NE、Glu均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、2 d时，三组CRP、WBC水平均较术前升高，B组、A组CRP、WBC均低于对照组，且B组CRP、WBC均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后24 h时，三组患者QOR-40得分比较差异有统计学意义（P<0.05），且B组、A组QOR-40得分均高于对照组（P<0.05）；B组术后眩晕、眼球震颤、术后谵妄发生率均高于A组和对照组，A组、B组术后心动过缓、低血压发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在普外急腹症手术中，静脉输注艾司氯胺酮能显著缩短麻醉恢复时间，维持血流动力学稳定，减轻术后应激反应和炎症反应，改善术后恢复质量，低剂量（0.3 mg/kg）艾司氯胺酮在促进快速恢复、减少心动过缓、低血压等心血管不良反应方面更具优势，而高剂量（0.5 mg/kg）在减轻应激反应和炎症反应方面效果更显著。

关键词