摘要

目的：调查新余市维持性血液透析(MHD)慢性肾脏病(CKD)5期患者慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)患病及治疗现状。方法：选取2022年1月1日—2024年6月30日在新余市7家医院(其中三级医院2家，二级医院5家)血液净化中心进行MHD的CKD 5期856例患者作为研究对象，调查患者CKD-MBD患病及治疗现状。结果：(1)新余市856例CKD 5期患者高磷654例(76.40%)、低钙392例(45.79%)、高全段甲状旁腺激素(iPTH)539例(62.97%)。(2)依据中国CKD-MBD诊治指南和KDIGO指南，三级医院CKD 5期患者校正钙、血磷、iPTH的达标率分别为50.25%、22.58%、16.47%，而二级医院的达标率分别为45.69%、15.36%、14.61%。三级医院校正血磷的达标率优于二级医院，差异有统计学意义(P<0.05)，血校正钙、iPTH达标率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院中低钙血症患者选择碳酸钙比例为88.35%，远高于选择醋酸钙比例1.13%。高磷血症患者中，没有选择含钙磷结合剂，56.78%的患者选择司维拉姆，43.22%选择碳酸镧；继发性甲状旁腺功能亢进治疗选择阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇、西那卡塞的比例分别为59.78%、1.68%、5.31%、30.45%。三级医院有2.79%的患者选择PTX手术治疗严重的继发性甲状旁腺功能亢进。二级医院中低钙血症患者选择碳酸钙比例为89.68%，远高于选择醋酸钙比例3.17%。高磷血症患者中，4.57%选择碳酸钙，55.71%的患者选择司维拉姆，39.73%选择碳酸镧；继发性甲状旁腺功能亢进治疗选择阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇、西那卡塞比例分别为67.96%、2.21%、8.29%、20.44%。仅1.10%的二级医院患者选择PTX手术治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进。(4)以中国CKD-MBD诊治指南和KDIGO指南为标准，三级医院低Ca、高P和高iPTH治疗不当分别占24.03%、40.92%和24.86%，二级医院分别占52.03%、53.42%和35.91%。结论：新余市MHD患者中矿物质和骨异常患病情况主要为低钙、高磷、高iPTH，应用钙剂、磷结合剂等药物治疗，三级医院血磷达标率优于二级医院，但整体治疗达标率较低，需进一步改进治疗方案以提高治疗效果。

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