摘要

目的：探讨甲状腺癌根治术后采用静脉自控镇痛(PCIA)中加入小剂量纳洛酮的效果及对应激指标的影响。方法：选取2017年1月—2019年12月松滋市人民医院收治的200例拟采取甲状腺癌根治手术治疗的患者，按照随机区组设计方案将患者分入研究组、对照组，每组100例；对照组术后采用托烷司琼+地佐辛实施PCIA，研究组采用托烷司琼+纳洛酮+地佐辛实施PCIA；对比两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Bruggrmann舒适度量表(Bruggrmann comfort scale，BCS)评分、镇痛泵按压次数、术后不同时间血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、空腹血糖及不良反应。结果：两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组术后4、12、24、48 h深呼吸或咳嗽状态下VAS评分与术后24 h静息状态下VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后4、12 h，研究组BCS评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h，研究组NE、Cor水平均低于对照组(P<0.05)，两组血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对甲状腺癌根治术患者采用托烷司琼+纳洛酮+地佐辛实施PCIA，能有效控制患者的疼痛程度、提升患者舒适度、降低手术引起的应激反应程度。

关键词