摘要

目的：探究生血宝合剂联合罗沙司他对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)合并肾性贫血患者血生化指标与铁代谢水平的影响。方法：选取抚州市第一人民医院于2021年1月—2022年1月收治的MHD合并肾性贫血患者90例，依据入院时间不同划分为常规组、罗沙司他组、联合组，各30例，于2021年1—4月采用常规治疗方案并注射人工促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，ruEPO)治疗的患者，设为常规组；于2021年5—8月在常规组基础上加服罗沙司他治疗的患者，设为罗沙司他组；于2021年9月—2022年1月在罗沙司他组基础上加服生血宝合剂治疗的患者，设为联合组。三组治疗持续3个月。治疗前后检测并比较三组血生化指标[血红蛋白(hemoglobin，Hb)、红细胞压积(hematocrit，Hct)、红细胞计数(red blood cell count，RBC)]和铁代谢指标[血清铁(Fe)、铁蛋白(serum ferritin，FER)、总铁结合力(total iron binding capacity，TIBC)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TSAT)]，并记录不良反应(血栓栓塞、心脑血管事件、胃肠道反应)发生情况。结果：三组治疗前RBC、Hb、Hct水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后三组RBC、Hb、Hct水平均明显升高，且罗沙司他组与联合组均高于常规组，联合组均高于罗沙司他组，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前TIBC、TSAT、Fe、FER水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后TIBC、TSAT、Fe水平均升高，FER水平均下降，且罗沙司他组与联合组TIBC、Fe水平均高于常规组，FER水平均低于常规组，联合组TIBC、Fe水平均高于罗沙司他组，FER水平低于罗沙司他组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组TSAT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。常规组不良反应(血栓栓塞、心脑血管事件、胃肠道反应升高)总发生率为10.00%，罗沙司他组不良反应总发生率为6.67%，联合组不良反应总发生率为13.33%，三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：生血宝合剂联合罗沙司他可以显著提高MHD合并肾性贫血患者铁代谢水平，有助于患者改善贫血症状。

关键词