摘要

目的：探讨重症肺炎患者外周血CD64指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）的检测意义。方法：收集2022年1月—2024年3月抚州市第一人民医院收治的80例重症肺炎患者的临床资料进行研究。根据28 d内患者预后情况分组，将死亡患者作为死亡组（n=32），存活患者作为存活组（n=48）。比较两组一般资料及CD64指数、NLR、CD14+单核细胞HLA-DR水平，分析CD64指数、NLR、CD14+单核细胞HLA-DR单独及联合预测重症肺炎预后的价值，以及重症肺炎患者病死的危险因素。结果：两组年龄、入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组CD64指数、NLR均高于存活组，CD14+单核细胞HLA-DR水平低于存活组（P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线结果显示，CD64指数、NLR、CD14+单核细胞HLA-DR单独及联合预测重症肺炎预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.812、0.769、0.728、0.893，均具有一定预测价值（P<0.05）。logistic回归分析显示，CD64指数>9.15、NLR>12.19、CD14+单核细胞HLA-DR≤44.60%、年龄≥65岁、入院时APACHEⅡ≥21.69分是重症肺炎患者病死的独立危险因素（P<0.05）。结论：CD14+单核细胞HLA-DR水平偏低，CD64指数、NLR偏高提示重症肺炎患者预后不佳，三者联合检测可为临床预测重症肺炎患者预后提供参考。

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