摘要

目的：探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法：选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者，按随机数字表法分两组，所有患者均行腹腔镜引导肝叶切除术，对照组(n=80)行经肝实质胆管切开取石术，观察组(n=80)行胆道镜取石术。比较两组围手术期指标、肝胆功能、应激指标及并发症发生率。结果：观察组术中出血量少于对照组，术后排气时间早于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肝胆功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均低于术前，且观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肾上腺素、心率对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，两组上述应激指标均上升，但观察组肾上腺素及心率均较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论：肝内胆管结石采用腹腔镜引导肝叶切除术+胆道镜取石术治疗，可改善患者肝胆功能，减轻应激反应，减少并发症发生。

关键词