摘要

目的 :应用血流向量成像技术(VFM)评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者行改良Morrow术后左心室能量损耗(EL)变化,从血流动力学角度评估由于血液黏滞度造成的能量耗散率的改变,并探讨其在评估手术疗效方面的应用价值。方法:2015年3—12月来我院行改良Morrow术的HOCM患者4例。分别于术前及术后1周进行常规超声心动图参数测量,并在VFM模式下采集标准心尖三腔动态彩色多普勒图像,应用DSA-RS1工作站进行脱机分析,逐帧计算左室内EL。计算等容收缩期、射血期、等容舒张期、充盈期4个时相的EL均值变化,结果取3个心动周期的平均,比较术前术后差异。结果:4例患者术后与术前相比,左室流出道内径、左室收缩末容积均增大,左室流出道压差、室间隔厚度、二尖瓣收缩期向前运动(SAM征)现象比例均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,在等容收缩期和充盈期,病例1和病例2的平均EL明显增加,病例4明显减低,病例3略微增加;在等容舒张期和射血期,病例1和病例2的平均EL明显增加,病例3和病例4则明显减低。从整体变化趋势来看,病例1、病例2术后的EL较术前明显增加,而病例3、病例4则明显降低。结论:HOCM患者经改良Morrow术后,即使在患者一般情况及超声心动图检测指标都明显改善的情况下,也有患者出现EL增加的现象,EL可能成为一种精确定量评估心脏手术后不同病理生理条件下心腔内血流动力学的新指标。

关键词